Mobilità o Stabilità?

Quando l’articolazione mobile diventa immobile, l’articolazione stabile è costretta a muoversi come compensazione, diventando meno stabile e successivamente dolorosa. 

Viceversa, quando un articolazione mobile diventa immobile ( a causa di un trauma ad esempio) l’articolazione stabile potrebbe diventare mobile e dar problemi.

Quando e perché un’articolazione stabile diventa mobile o un articolazione mobile diventa rigida è un’altra domanda a volte che non trova risposta (sarebbe un po come chiedersi : è nato prima l’uovo o la gallina?) e a volte è più un gioco didattico scoprirne il perché che non un elemento di reale interesse terapeutico.

Ciò che noi Fisioterapisti dobbiamo analizzare quando un paziente viene alla nostra attenzione è abbastanza articolato e non sempre  si ferma al segmento dolente.

Farò degli esempi per rendere il tutto più comprensibile:

• Perdi la mobilità della caviglia = ti verrà dolore al ginocchio;
• Perdi la mobilità dell’anca = comparirà dolore lombare;
• Perdi la mobilità toracica = comparirà dolore cervicale o alla spalla, o dolore lombare.
• Ecc…

Se osserviamo il corpo su una prospettiva articolazione su articolazione tutto avrà maggiormente senso (partendo  dall’alto al basso o dal basso verso l’alto a seconda della funzione).

Allora quando l’approccio anatomico fallisce?

Fallisce quando il clinico (il chirurgo, il medico o il fisioterapista di turno) non analizza la complessità e la globalità dell’individuo, trascura la sua storia e la sua richieste funzionali.

Questo avviene perché spesso non vi è un inquadramento funzionale e globale da parte del clinico che  si sofferma , ancora oggi, troppo frequentemente ad analizzare solo il distretto dove il paziente lamenta dolore.

Sappiamo che è ampiamente dimostrato come una risonanza magnetica o un’altra indagine radiologica troveranno sempre qualche reperto positivo, ma non è per forza vero che quel reperto positivo sia l’origine del problema del paziente.

Ecco che entra in gioco l’analisi della funzionalità e della globalità del paziente ed ecco perché un programma riabilitativo efficace a lungo termine passa spesso attraverso ad una rieducazione funzionale, motoria, terapie di sblocco articolare e di rinforzo (ripristinare la mobilità quando è andata persa, o ripristinare il controllo motorio in un distretto troppo mobile che dovrebbe essere stabile)

Quando la diagnosi iniziale è incompleta il risultato terapeutico non potrà che essere parziale.